Preguntas frecuentes
A continuación encontrará una lista de Preguntas frecuentes. Si tiene alguna pregunta específica sobre facturación, por favor comuníquese con nuestros Representantes de Servicio al Cliente de la institución en la que fue atendido o llame al número de servicio al cliente indicado en su resumen de facturación.
1. ¿Quién facturará a mi seguro?
CHW facturará primero a la compañía de seguros de salud en su nombre. Si la factura no fuera cancelada porque la compañía aseguradora indica que usted ya no tiene cobertura de seguro de salud, le enviaremos una factura. Si usted ha cambiado de compañía aseguradora, comuníquese con nosotros tan pronto sea posible para que podamos modificar la información registrada y facturar la cuenta correctamente. Si tiene cobertura de seguro de salud a través de Medi-Cal, una HMO o Accidentes de Trabajo, es posible que no reciba una factura. Si se rechaza su factura o su HMO determina que una parte de la factura corre por cuenta del paciente, recibirá una factura.
2. ¿Por qué me piden mi información del seguro nuevamente?
Mi médico ya debería tenerla. Los médicos no son empleados del hospital. Los médicos conservan su propia información del paciente porque su cobertura de seguro de salud puede ser distinta para un médico que para los servicios del hospital. Por este motivo, los médicos y los hospitales conservan información sobre el seguro de salud por separado.
3. Estuve en el hospital varias semanas atrás, ¿por qué no he recibido una factura?
En el caso de los pacientes con seguro de salud: una vez que se haya facturado a su compañía aseguradora y que nos haya respondido, determinaremos cuánto podría debernos y le facturaremos. Depende de la rapidez con la que la compañía aseguradora procese la factura, pueden pasar entre tres y 12 semanas hasta que recibe la factura.
4. Recibí un resumen de facturación, pero todo lo que muestra son cargos totales. ¿Puedo pedir una factura detallada?
El monto que debe pagar el paciente raramente se basa en los cargos totales de la cuenta, por lo que es posible que no le resulte útil contar con una factura detallada. La mayoría de las compañías aseguradoras pagan a una tarifa reducida de los cargos totales. El monto del paciente se basa entonces en esa tarifa reducida. Si desear una copia del resumen detallado, por favor comuníquese con la Oficina de Negocios al (805) 614-5500.
5. ¿Por qué mi resumen de facturación tiene un monto de ajuste?
“Ajuste” (descuento) hace referencia a la parte de su factura que su hospital o médico ha acordado no cobrar. Las compañías aseguradoras pagan los cargos de hospital a una tarifa con descuento. El monto del descuento es específico para cada compañía aseguradora. Cuando la compañía aseguradora paga su porcentaje, el monto del descuento (ajuste) se deduce para mostrar el monto real adeudado por el paciente (coseguro). Por ejemplo, un hospital puede cobrar $10.000 por una cirugía en la que su seguro ha aceptado pagar sólo $2,500. De esos $2,500, el paciente debería tener que pagar $500 si la obligación del paciente es por un 20%. Una vez que el seguro paga $2,000 y el paciente paga $500, los restantes $7,500 serían el ajuste.
6. Tengo cobertura por mi seguro y por el de mi esposo. Como el deducible es menor en su seguro, ¿podrían facturarle a su seguro y no al mío?
Desafortunadamente, según una disposición llamada coordinación de beneficios, el hospital debe facturar al seguro que se consideraría principal para usted. Debe facturarse a todos los seguros de salud en los que usted sea titular principal antes que a cualquier otro seguro de salud.
7. ¿Puedo saber cuánto costaría el servicio de emergencia y si mi seguro médico cubrirá la visita antes de ver al médico?
Cuando alguien viene a la Sala de Emergencias, se entiende que tiene una emergencia médica. Las regulaciones específicas exigen que los Médicos de la Sala de Emergencias vean primero al paciente antes de analizar las cuestiones financieras. Entendemos que esta limitación puede ser frustrante. Sin embargo, las regulaciones están para garantizar que todos los que vengan a una Sala de Emergencias sean examinados independientemente de su capacidad de pago.
8. Después de mi internación, recibí facturas separadas del hospital y de los médicos. ¿Por qué recibí más de una factura?
Tenga en cuenta que es posible que reciba más de una factura por los servicios brindados en el hospital. Los honorarios médicos pueden incluir facturas de radiólogos, anestesistas, cardiólogos y patólogos y se facturarán por separado. Los médicos son independientes del hospital y facturan sus servicios por separado. Además, se les pide que facturen de forma diferente que el hospital y a veces hasta facturan a diferentes oficinas de su compañía aseguradora.
9. ¿Cuándo cancelará mi cuenta la compañía aseguradora?
Si bien cada compañía aseguradora es diferente, generalmente esperamos que su compañía aseguradora cancele totalmente el pago dentro de los 45 días de la facturación. Si su compañía aseguradora no paga la factura dentro de los 45 días, es posible que le enviemos una notificación de su falta de pago y que le pidamos que se comunique con ellos para que envíen el pago.
10. ¿Cómo sé cuanto deberé pagar?
Una vez que recibimos el pago o el rechazo de su compañía aseguradora, usted recibirá una declaración que le indica el monto que adeuda. Este monto debería ser el mismo monto indicado en la Explicación de Beneficios (EOB, por sus siglas en inglés) que recibe de su compañía aseguradora. El monto es pagadero cuando recibe el resumen. Si tuviera alguna duda, por favor comuníquese con la compañía aseguradora o con nuestro número de Servicio al Cliente que aparece en su resumen de facturación. Por favor tenga en cuenta que si su compañía aseguradora no realiza el pago de su cuenta, es posible que le solicitemos el pago total a usted.
11. ¿Cómo puedo hacer un pago?
Los Centros Médicos aceptan efectivo, VISA, MasterCard y cheques personales. Algunas instituciones también aceptan Discover y American Express. Si necesita algún medio de pago adicional, por favor comuníquese al número de Servicio al Cliente indicado en su resumen de facturación y trabajaremos con usted para facilitar el pago puntual.
12. ¿Dónde puedo encontrar respuestas a dudas sobre Medicare?
Visite www.medicare.gov para obtener más información sobre Medicare.
13. ¿Qué es una Notificación Previa al Beneficiario (ABN, por sus siglas en inglés)?
Una Notificación Previa al Beneficiario (ABN, por sus siglas en inglés) es una notificación escrita de los médicos, proveedores o prestadores antes de que le presten un servicio o le brinden un artículo a usted, en la que le notifican:
• Que Medicare puede rechazar el pago de un artículo o servicio específico.
• El motivo por el que el médico, el proveedor o el prestador espera que Medicare rechace el pago.
• Que es posible que usted deba afrontar el pago en forma personal y total si Medicare rechaza el pago. Una ABN también le permite rehusarse a recibir el servicio o el artículo.
14. ¿Qué sucede si no pago o no tengo seguro?
Si necesita ayuda para pagar su cuenta, es posible que cumpla los requisitos para un programa patrocinado por el gobierno o un Programa de Asistencia de Pagos CHW que pueda cubrir todos o algunos de sus saldos. Para determinar si cumple los requisitos para recibir asistencia de pagos, por favor comuníquese con la institución en la que fue atendido o llame al número de servicio al cliente indicado en su resumen de facturación.
15. ¿Qué sucede si no puedo realizar el pago total? ¿Puedo acordar un plan de pagos?
Sí. Si deseara fijar un plan de pagos, por favor comuníquese con la institución en la que fue atendido o llame al número de servicio al cliente indicado en su resumen de facturación.
